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用什么标准诊断红斑狼疮?
来源:江西卫生报  发布时间:2005年06月02日  

     关于红斑狼疮的诊断标准,国际上公认的是1982年美国风湿病学会拟定的系统性红斑狼疮分类标准:     
   标 准                     定 义
    1、颧部红斑  遍及颈部的扁平或高出皮肤固定性红斑,常不累及鼻唇沟部位
    2、盘状红斑 隆起红斑上覆有角质性鳞屑和毛囊损害,归病灶可有皮肤萎缩
    3、光过敏  日光照射引起皮肤过敏
    4、口腔溃疡  口腔或鼻咽部无痛性溃疡
    5、关节炎  非侵蚀性关节炎,累及2个或2个以上的周围关节,特征为关节的 肿、痛或渗液 
    6、浆膜炎  胸膜炎:胸痛、胸膜磨擦音或胸膜渗液;心包炎,心电图异 常,心包磨擦音或心包渗液 
    7、肾脏病变 蛋白尿>0.5g/dl或3+;细胞管型,可为红细胞、血红蛋白、 颗粒管型或混合管型。 
    8、神经系统异常  抽搐:非药物或代谢紊乱,如尿毒症,酮症酸中毒或电解质紊乱 所致;精神病:非药物或代谢紊乱,如尿毒症,酮症酸中毒 或电解质紊乱所致 
    9、血液学异常  溶血性贫血伴网织红细胞增多;白细胞<4×103/L,至少2次;淋巴细胞<1.5×109/L,至少2次4、血小板减少<100×109/L(除 外药物的影响) 
    10、免疫学异常 狼疮细胞阳性;抗双链DNA抗体阳性;抗sm抗体阳性;核霉血清试验假阳性。 
    11、抗核抗体 免疫荧光抗核抗体滴度异常或相当于该法的其他试验滴度异常, 排除药物性狼疮。 
    在上述11类标准中,符合4项或4项以上者即可诊断为系统性红斑狼疮(SLE)。 
    为了适合我国对早期或者不典型红斑狼疮的诊断,在1985年全国风湿病学会上,上海风湿病学会受全国风湿病学会和委托,应用电脑和现代免疫荧光技术相结合制订出我国的红斑狼疮诊断标准(见下表)
我国红斑狼疮诊断标准
    1、 蝶形红斑或盘状红斑
    2、 光敏感 
    3、 口腔溃疡
    4、 非畸型性关节或关节痛
    5、 浆膜炎(胸膜炎或心包炎)
    6、 肾炎(蛋白尿或管型尿或血尿)
    7、 神经系统损伤(抽搐或精神症状)
    8、 血象异常(白细胞<4×109/L或血小板<80×109/L,或溶血性贫血)
    9、 狼疮细胞或抗双链DNA抗体阳性
    10、 抗SM抗体阳性
    11、 抗核抗体阳性
    12、 狼疮带试验阳性
    13、 补体低于正常水平
    符合上述4项即可诊断为红斑狼疮 


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