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系统性红斑狼疮的临床表现
来源:江西卫生报  发布时间:2005年06月03日  

    系统性红斑狼疮发病时症状差异很大,极易误诊,大多数患者有发热、关节痛、皮疹及脏器受累等表现。
    1、发热   
   约有92%的病人表现发热,40%的病人出现高热,约33%的病人为中等热,还有一部分病人表现为长期低热。     
    2、皮肤、粘膜损害    
   80%的病人有皮肤损害,最具有特征的是面部蝶形红斑,红斑还可出现在耳垂,四肢大小关节处,手指、掌、脚趾等处;是一种不规则水肿性红斑,色鲜红或紫红,边界清楚或不清楚,可高出皮肤或不突出皮肤,红斑可伴有出血和水泡有少部分病人有粘膜损害,表现为口腔、唇、舌、鼻腔及支气管溃疡、糜烂。     
    3、关节、肌肉病变     
    绝大多数的病人(90%)有关节肿痛,往往是首发症状之一,多表现为手近端指间关节、膝关节、腕关节和掌指关节对称性疼痛。肘、肩、踝及髋关节较少受累肌健和肌肉痉挛可引起关节畸形。近年来由于激素的应用,股骨头和肱骨无菌性坏死率增加。   
    4、肾脏损害
    肾活组织检查,几乎100%患者有肾损害,临床上有60%的病人表现肾炎症状。狼疮性肾炎按病理分为4型,即(1)系膜型;(2)膜型;(3)局灶增殖型;4)弥漫增殖型。狼疮性肾炎反复发作,病情可逐渐加重,预后较差。   
    5、心血管表现   
    有约33%的病人有心血管的表现,心包炎最多见,其次亦可发生心内膜炎、心肌炎、心肌梗死等。   
    6、肺、胸膜病变
    有半数的病人有肺部和胸膜的病变,胸腔积液、狼疮肺炎、肺纤维化等均是狼疮病人多见的合并症。   
    7、消化道病变
    40%的病人有消化道症状,消化道出血、梗阻、穿孔及肝脾肿大亦应注意。   
    8、神经系统表现
    约有一半的病人有神经系统的症状,可表现为各种精神障碍,如果处理不当,可形成不可逆的神经损害   
    9、血液系统表现
    几乎所有的病人都有不同程度的血细胞减少,如红细胞、白细胞、血小板等。   
    10、其它
    活动期的红斑狼疮可有不同程度的淋巴结肿大,眼底病变等。


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